La Commissione parlamentare d’inchiesta sugli errori in campo sanitario, presieduta da Leoluca Orlando (Idv), ha presentato alla Camera, il 22 dicembre scorso, il resoconto di un’indagine sui casi di malasanità connessi al parto. L’indagine è stata svolta su un campione di 344 punti nascita rispetto al totale di 570 distribuiti sul territorio nazionale. Tenendo conto che quattro regioni – Umbria, Calabria, Sardegna e Liguria - sono state escluse dall’inchiesta per incompletezza del questionario di rilevazione, l’analisi dei dati ci racconta di un Paese nel quale le strutture sanitarie continuano a ricorrere al parto cesareo in una percentuale molto superiore a quella indicata dall’OMS (15%).

Mediamente in Italia si ricorre al cesareo nel 38,3% dei casi. Purtroppo però in alcune regioni, tipicamente al sud, i cesarei ammontano alla preoccupante cifra del 62% (Campania). Per completezza occorre dire che il tasso è sensibilmente più alto nelle cliniche private (circa 50%), rispetto agli ospedali pubblici (circa 36%). Come se questi numeri non bastassero, di per sé, a descrivere disfunzioni e incuria, dall’inchiesta risulta anche quanto l’intervento chirurgico sia sempre più a rischio perché molte strutture pubbliche non sembrerebbero possedere standard professionali e tecnologici necessari per affrontarlo in piena sicurezza.

Congiuntamente ai dati specifici sul parto, l’inchiesta riporta dati di contorno in grado di descrivere più chiaramente la situazione. Oltre alla percentuale dei cesarei cresce difatti esponenzialmente anche il numero di procedimenti penali per lesioni e omicidio colposo a carico del personale sanitario, medico e ostetrico a fronte, però, di un numero bassissimo di condanne. Questo dato può essere letto in molti modi.

Ipotizziamo, in prima battuta, che il clima vigente all’interno delle strutture sanitarie del nostro Paese ha visto invertirsi – fenomeno che sembra in crescita – il rapporto di forza tra medici e unità di cura (il paziente e i suoi familiari). L’unità di cura, in altre parole, ha acquisito informazioni, conoscenza e consapevolezza dei propri diritti in una fase storica in cui il Sistema sanitario nazionale soffre fortemente – sia da un punto economico che organizzativo – gli effetti di un cambiamento sostanziale della domanda.

In altre parole mentre il Sistema sanitario si scopre sempre più inadeguato ad accogliere e soddisfare le caratteristiche attuali della domanda di salute – che è assai diversa da quella di soli trent’anni fa – i cittadini sono sempre più reattivi e sospettosi nei confronti delle strutture sanitarie e dei loro operatori, più aggressivi nelle loro richieste e assolutamente intolleranti – anche se spesso a ragione– nei confronti dell’errore medico. Tale intolleranza, se da un lato è giustificata dall’aumento di casi di malpractice, dall’altro può anche diventare anche un’arma impropria nelle mani di cittadini che non sempre la usano in modo corretto. Talvolta gridare allo scandalo è infatti sintomo di un rifiuto della fragilità della vita o dei limiti stessi della scienza medica.

In conclusione, e per tornare al tema specifico del parto, la situazione descritta dall’inchiesta dovrebbe fungere da monito. In un Paese come il nostro, nel quale l’evento della nascita si è ridotto drasticamente rispetto solo a pochi decenni fa e nel quale pertanto il nascituro (e la madre) dovrebbero assumere un valore relativo grandissimo si assiste invece – secondo il lavoro della Commissione -  ad un tendenziale disinvestimento nei confronti della nascita e della sua tutela.

Le ragioni di questa incuria sono complesse e interrelate e di certo vanno collocate nel contesto più ampio, lo ripetiamo, di un SSN in forte sofferenza e giunto – ancora una volta, perché la storia si ripete – a uno stallo. Le parole d’ordine di un cambiamento necessario del sistema  – sostenibilità, qualità, equità – appaiono sempre più in tensione tra loro ma è solo dalla loro conciliabilità che potrà passare il rinnovamento della sanità pubblica italiana.

Virginia Romano